1. 1. Хвилюватися
2. 2. Подорожувати без ліків і засобів для контролю діабету
3. 3. Тримати діабет в секреті від близьких
4. 4. Забувати про вимірювання рівня глюкози крові до і після активного відпочинку

Поява діабету багато в чому змінює життя людини. Регулярні вимірювання цукру крові, прийом ліків, зміна раціону і рівня фізичного навантаження може бути незвичним на перших порах. Але насправді уважне ставлення до свого здоров'я здатне навіть поліпшити якість життя, якщо сприймати діабет як стимул для позбавлення від шкідливих звичок.

Незважаючи на те, що є деякі заняття і продукти, від яких доведеться утриматися при появі діабету, це не привід жити менш повноцінним життям. Чого ж не можна робити при діабеті, і як обернути ці обмеження в свою користь?

1. Хвилюватися

Стрес [1] - це реакція організму на фактори, що загрожують життю, здоров'ю та добробуту. Це можуть бути фізичні фактори, такі як хвороба або травма, або психологічні проблеми - наприклад, проблеми на роботі, конфлікти в стосунках або хвилювання з приводу матеріального становища. Коли ми переживаємо складні ситуації, в організмі запускаються фізіологічні механізми «боротьби або втечі». Через різкого стрибка гормонів стресу збільшується і вироблення глюкози, необхідної для активних дій, щоб ми могли врятуватися від небезпеки. На жаль, цей механізм працює з перебоями в організмі людини з діабетом. Оскільки інсулін або не виробляється, або чутливість до нього знижена, надлишки глюкози не трансформується в енергію, як це було спочатку задумано, а накопичуються в крові і можуть призвести до гіперглікемії [2].

Люди з діабетом можуть зазнавати додаткових труднощів під час стресу ще й тому, що забувають піклуватися про стан свого здоров'я: менше займаються спортом, недостатньо регулярно вимірюють рівень глюкози крові, пропускають прийоми їжі або ліків.

Як знизити рівень стресу у своєму житті:

• Сміливіше вирішуйтеся на зміни. Якщо пробки викликають постійне роздратування, перейдіть на громадський транспорт або велосипед. Якщо ви постійно завалені справами на роботі, попросіть начальника перевести вас в інший відділ або зважитеся змінити рід діяльності. Якщо ви в сварці з важливою людиною, робіть перші кроки до примирення самі.
• Шукайте джерела задоволення: нові хобі, спортивні і танцювальні секції, приємні в спілкуванні люди. Давайте собі час займатися улюбленими справами.
• Освоюйте техніки розслаблення. Знайдіть відеоуроки дихальних вправ і прогресивної м'язової релаксації, займайтеся йогою і м'якою розтяжкою, ходите на масаж.
• Регулюйте свої думки, свідомо вибираючи, на що ви звертаєте увагу. Шукайте цінність в миттєвих радощах, підберіть для себе цитату або вірш, до якого зможете звертатися в періоди хвилювання, вчіться медитувати і давати відпочинок розуму.

2. Подорожувати без ліків і засобів для контролю діабету

Діабет - це зовсім не привід сидіти під замком. Ви можете вільно ходити в гості і досліджувати світ, але поїздки зажадають деякої додаткової підготовки. Найкраще перед будь-якою подорожжю сходити на консультацію до свого лікаря, щоб порадитися щодо можливих складнощів, пов'язаних з кліматом і іншими особливостями обраного вами місця. Попросіть доктора виписати вам додатковий рецепт на інсулін і будь-які інші ліки з урахуванням того, що за кордоном торгові назви медикаментів можуть відрізнятися. Крім того, буде корисно мати при собі виписку з медичної карти, де будуть вказані важливі особливості вашого захворювання, алергічні реакції на їжу і медикаменти.

Беріть з собою про всяк випадок запас ліків і медичного обладнання в подвійному обсязі, включаючи [3]:

• інсулін
• Шприци
• Глюкометр, тест-смужки і ланцети для регулярного самоконтролю
• Помпу і необхідні витратні матеріали
• Тест-смужки для визначення наявності кетонів в сечі
• глюкагон
• Глюкозу в таблетках або швидкодіючі сахаросодержащие препарати на випадок гіпоглікемії
• Виписку з карти з вашими медичними даними
• Номери телефонів вашого лікуючого лікаря і цілодобової невідкладної медичної допомоги
• Всі власні контактні дані, роздруковані або написані зрозумілим почерком
• Батарейки для використовуваних вами електронних приладів
• Крекери або батончики мюслі, якими можна перекусити, щоб уникнути довгого голодування
• Аптечка з ліками першої необхідності і засобами для надання невідкладної допомоги

3. Тримати діабет в секреті від близьких

Деякі люди відчувають сором і зніяковілість з приводу свого захворювання. Постає відразу багато питань: чи розповідати про діабет своєї сім'ї і друзям, пояснювати чи колегам на роботі, навіщо ви носите з собою шприци, згадувати чи про особливості свого здоров'я на першому побаченні?

На ці питання кожен може відповідати самостійно. Тим не менш, важливо тверезо ставитися до того, що діабет вносить об'єктивні зміни в спосіб життя. Чим раніше ви проговорите зі значущими людьми, що саме вам необхідно робити і навіщо, тим більша ймовірність заручитися їх розумінням і підтримкою.

Якщо ви відправляєтеся на важливу зустріч, краще заздалегідь продумати свою поведінку, щоб відчувати себе комфортно і не викликати подиву:

• Що ви будете робити, коли настане час перекусити?
• Чи візьмете ви з собою їжу, щоб не доводити себе до почуття голоду? У чому ви її понесете? Чи будете ділитися?
• Чи будете ви переживати з приводу контролю свого рівня глюкози? Чи може це завадити вам добре провести час і відчувати себе впевнено? Як уникнути зайвого хвилювання?
• Якщо зустріч передбачає фізичну активність (наприклад, спільну гру в футбол або катання на ковзанах), в який момент ви зможете перевірити рівень глюкози крові?
• Що ви будете робити в разі різкого підйому або падіння рівня цукру крові?

4. Забувати про вимірювання рівня глюкози крові до і після активного відпочинку

Фізичні навантаження - це один з ключових чинників підтримки здоров'я для людей з діабетом. Це означає, що спорт не тільки не заборонений, але навіть навпаки, рекомендований як найефективнішого і приємного способу витрачати зайву глюкозу крові і запобігати численні ускладнення в довгостроковій перспективі.

Проте, характер і обсяг фізичних навантажень необхідно заздалегідь обговорювати з лікарем. Важливо переконатися, щоб кількість спалюваних вами під час тренувань калорій можна порівняти з енергетичною цінністю з'їдених перед цим продуктів. Також важливе правило при заняттях спортом при діабеті - це контроль рівня глюкози крові до і після тренування. Активна фізичне навантаження здатна викликати стан гіпоглікемії, тому при плануванні спортивних занять можна робити наступне:

• Обговоріть з лікарем можливу коригування дозування інсуліну відповідно до фізичним навантаженням. Важливо також враховувати час прийому ліків: якщо пік активної дії інсуліну припаде саме на розпал тренування, велика ймовірність різкого падіння рівня глюкози після її закінчення.
• Перед тренуванням можна з'їдати невелику порцію вуглеводів, особливо якщо ви відзначили у себе навіть невелике зниження рівня цукру крові. Точний обсяг і конкретні продукти краще також узгодити з лікарем. Можна взяти невеликий запас їжі з собою на випадок гіпоглікемії (наприклад, льодяники, сік в маленьких пакетиках, крекери, батончики мюслі або хоча б глюкозу в таблетках).
• Якщо рівень глюкози крові перед тренуванням вище 13,3 ммоль / л [4], краще перевірити сечу на наявність кетонів за допомогою тест-смужок. Якщо будуть виявлені кетони, то тренуватися в такому стані не можна, так як їх зміст може ще більше підвищитися, і з'явиться ризик розвитку діабетичного кетоацидозу [5].
• Робіть невеликі перерви, особливо в разі тривалих тренувань, щоб виміряти рівень глюкози крові. Після тренування процедуру варто повторювати кілька разів, оскільки ефект фізичного навантаження може проявитися протягом 24 годин після її завершення.
• Розкажіть своєму тренеру і партнерам по команді або спортивної секції, на що вони можуть звертати увагу, щоб допомогти вам вчасно помітити ознаки гіпоглікемії, а також розкажіть, як вони зможуть вам допомогти в разі появи ускладнень.
• Носіть з собою на тренування виписку з медичної карти.
• Пийте якомога більше води, щоб уникнути зневоднення.

Багато рекомендацій, які отримують люди з діабетом з приводу свого способу життя і необхідних запобіжних заходів, актуальні і для здорових людей. Всі ці поради цілком відповідають здоровому глузду, який зводиться до одного простого принципу: не забувайте дбати про себе, чим би ви не займалися і куди б не відправлялися. І тоді у вас не буде необхідності відмовляти собі в розвагах і радощі життя.

1 Журнал Nature Reviews Endocrinology. Діабет 2 типу та психологічний стрес - модифікується фактор. Інформація доступна з 30 червня 2017 року на веб-сайті: https://www.nature.com/nrendo/journal/vaop/ncurrent/full/nrendo.2017.64.html

2 Американська асоціація по боротьбі з діабетом. Стрес. Інформація доступна з 6 грудня 2003 року на веб-сайті: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/mental-health/stress.html

3 Американська асоціація по боротьбі з діабетом. Далеко від дому. Інформація доступна з 28 жовтня 2003 року на веб-сайті: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/parents-and-kids/everyday-life/away-from-home.html

4 Американська асоціація по боротьбі з діабетом. Спорт і активний відпочинок. Інформація доступна з 28 жовтня 2003 року на веб-сайті: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/parents-and-kids/everyday-life/sports-recreation.html

5 Інформаційний портал Mayo Clinic. Діабетичний кетоацидоз. Інформація доступна з 21 серпня 2015 року на веб-сайті: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/definition/con-20026470

Номер матеріалу BGM-PWD-574